围术期多模式镇痛对中枢敏化与术后慢性疼痛的调控机制与策略

摘要

术后慢性疼痛是影响患者生活质量及医疗资源消耗的重要并发症，其中枢敏化是其形成的核心病理生理机制。传统的单一镇痛模式难以有效阻断外周及中枢神经系统的可塑性改变。围术期多模式镇痛通过联合不同作用靶点的药物与技术，旨在从源头上抑制伤害性信号的传入，调节神经递质释放，从而预防或逆转中枢敏化。本文系统综述了中枢敏化在术后慢性疼痛形成中的分子机制，探讨了多模式镇痛（包括区域阻滞、非甾体抗炎药、NMDA受体拮抗剂、α2受体激动剂等）对该通路的调控作用，并总结了基于机制分层的临床优化策略，以期为临床实践提供理论依据。