心力衰竭患者体位护理与舒适度改善的临床观察

摘要

目的：本研究旨在探讨基于症状分级的阶梯式体位护理方案对比常规卧位指导，对心力衰竭患者心功能指标、临床症状缓解及整体舒适度的改善效果。方法：采用前瞻性随机对照研究设计，将2022年1月至2023年12月期间收治的120例心力衰竭患者，依据随机数字表法均分为对照组与观察组，每组各60例。对照组患者接受常规心力衰竭护理及一般性卧位指导（如建议取半卧位）。观察组则在对照组基础上，实施系统化的阶梯式体位护理干预：针对轻度呼吸困难患者，指导其采用高枕卧位或半卧位（床头抬高30-45度）；对中度呼吸困难者，采用端坐位（床上放置跨床桌，患者身体前倾趴伏其上）或双腿下垂坐位；对于急性发作伴严重呼吸困难者，在端坐位基础上，根据耐受情况协助其双下肢轮流下垂。两组干预周期均为连续7天。于干预前及干预第7天，比较两组患者的心功能指标，包括左心室射血分数（LVEF）、血浆N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平、6分钟步行试验（6MWT）距离；采用简化版舒适状况量表评估患者的生理、心理、社会文化和环境四个维度的舒适度总分；同时记录患者干预期间的平均呼吸频率、心率及主要临床症状（如胸闷、气促）的缓解时间。结果：干预前，两组患者的年龄、性别、心功能分级（NYHA分级）、基础疾病及各项观察指标基线水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。干预7天后，观察组患者的心功能改善显著优于对照组：观察组LVEF提升值、6MWT增加距离均显著大于对照组，而NT-proBNP下降幅度也显著大于对照组（P均<0.01）。在舒适度方面，观察组患者的GCQ总分及各维度得分均显著高于对照组（P<0.01）。临床指标上，观察组患者的平均呼吸频率、心率在干预后显著低于对照组（P<0.01），且胸闷、气促等症状的缓解中位时间较对照组明显缩短。结论：相较于常规卧位指导，实施系统化、个体化的阶梯式体位护理方案能更有效地改善心力衰竭患者的心功能状态，显著缓解其临床症状，并全面提升患者在生理、心理等多维度的舒适感受。