心力衰竭患者居家自我护理行为危险因素

摘要

目的：本研究旨在系统探讨影响心力衰竭（HeartFailure,HF）患者居家自我护理行为的危险因素，为临床制定针对性干预策略提供实证依据。方法：采用横断面调查研究设计，于2022年1月至2023年12月期间，便利抽取某三级甲等医院心内科门诊随访的320例慢性心力衰竭患者作为研究对象。通过一般资料调查问卷、心力衰竭自我护理指数量表（Self-CareofHeartFailureIndex,SCHFI）中文版及自行设计的危险因素评估表进行资料收集。根据SCHFI得分将患者分为自我护理行为良好组（得分≥70分，n=142）与不足组（得分<70分，n=178）。采用单因素分析（t检验、χ2
检验）及多因素Logistic回归分析，比较两组患者在社会人口学、疾病相关特征、心理社会及环境支持等方面的差异，筛选导致自我护理行为不足的独立危险因素。结果：单因素分析显示，两组患者在年龄、文化程度、心功能分级（NYHA分级）、合并症数量、抑郁焦虑状态、社会支持水平、医疗费用支付方式以及对疾病知识的认知水平等方面差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析最终确定，高龄（≥75岁，OR=2.85，95%CI：1.72-4.71）、低文化程度（初中及以下，OR=2.31，95%CI：1.48-3.60）、心功能差（NYHAIII-IV级，OR=3.42，95%CI：2.14-5.48）、存在抑郁或焦虑情绪（OR=2.67，95%CI：1.68-4.23）、社会支持低下（OR=2.18，95%CI：1.39-3.41）是心力衰竭患者居家自我护理行为不足的独立危险因素（P<0.01）。结论：高龄、低文化程度、心功能差、负性情绪以及社会支持不足是心力衰竭患者居家自我护理行为的主要危险因素。临床护理工作应重点关注具有上述特征的患者群体，通过实施多维度、个性化的健康教育、心理干预及社会支持强化措施，以有效改善其自我护理能力，从而延缓疾病进展，降低再住院率，提升生活质量。