多发伤患者护理中疼痛评估工具的应用比较

摘要

目的：探究不同疼痛评估工具在多发伤患者护理环境中的适用性与效能差异。方法：采用前瞻性队列研究设计，纳入165
例ISS评分≥16的多发伤患者，随机分配至视觉模拟评分法（VAS）、数字评定量表（NRS）、危重症疼痛观察工具（CPOT）、
行为疼痛量表（BPS）四组进行疼痛动态监测。评估周期覆盖急诊入院至创伤后72小时，每4小时记录数据，同步采集
生理指标（心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度）及镇静镇痛药物使用剂量。结果：四组基线资料无统计学差异（P>0.05）。
VAS组与NRS组在清醒患者中评分一致性高（Kappa=0.82），但27.3%气管插管患者无法配合；CPOT与BPS在镇静患者
中敏感度分别为89.2%与85.7%，但BPS对胸腹创伤患者特异性降低（78.1% vs CPOT 92.3%）；护理人员操作耗时CPOT
最短（1.8±0.4分钟），显著低于BPS（3.2±0.7分钟，P<0.01）；药物调整精准度NRS组临床决策符合率最高（91.4%）。
结论：意识清醒患者优先选择NRS，机械通气患者首选CPOT，胸腹部创伤患者避免单独应用BPS。临床需建立基于伤
情分层的动态评估路径。