HPV E6/E7 mRNA 检测在宫颈癌筛查异常患者分层管理中 的临床研究
摘要
目的 探讨高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）E6/E7 mRNA 检测在宫颈癌筛查异常患者分层管理中的临床价值，为优化
分流策略提供依据。方法 基于近年国内外临床研究及指南，系统分析 E6/E7 mRNA 检测的分子机制、诊断效能及在
不同筛查异常场景中的应用效果。结果 E6/E7 mRNA 作为 HPV 致癌活性的直接标志物，在筛查高级别鳞状上皮内病
变及以上病变（HSIL+）时展现出高特异度（84.24%~91.7%）和优秀的阳性预测值，其联合液基细胞学（LBC/TCT）
检测的受试者工作特征曲线下面积显著优于 HPV DNA 检测。在 HPV 16/18 阳性人群中，E6/E7 mRNA 分流可使阴道
镜转诊率降低 34.65%，同时将 HSIL + 漏诊率控制在 10.34% 以下；对意义不明的非典型鳞状细胞（ASC-US）患者，
其分流效能（ROC 曲线下面积 0.814）显著高于 HPV DNA 检测（0.704）。结论 HPV E6/E7 mRNA 检测可精准识别
HPV 感染的致癌活性状态，在筛查异常患者的风险分层中具有不可替代的价值，能有效减少过度诊疗与漏诊，值得在
临床推广应用。
分流策略提供依据。方法 基于近年国内外临床研究及指南，系统分析 E6/E7 mRNA 检测的分子机制、诊断效能及在
不同筛查异常场景中的应用效果。结果 E6/E7 mRNA 作为 HPV 致癌活性的直接标志物，在筛查高级别鳞状上皮内病
变及以上病变（HSIL+）时展现出高特异度（84.24%~91.7%）和优秀的阳性预测值，其联合液基细胞学（LBC/TCT）
检测的受试者工作特征曲线下面积显著优于 HPV DNA 检测。在 HPV 16/18 阳性人群中，E6/E7 mRNA 分流可使阴道
镜转诊率降低 34.65%，同时将 HSIL + 漏诊率控制在 10.34% 以下；对意义不明的非典型鳞状细胞（ASC-US）患者，
其分流效能（ROC 曲线下面积 0.814）显著高于 HPV DNA 检测（0.704）。结论 HPV E6/E7 mRNA 检测可精准识别
HPV 感染的致癌活性状态，在筛查异常患者的风险分层中具有不可替代的价值，能有效减少过度诊疗与漏诊，值得在
临床推广应用。
关键词
宫颈癌筛查；HPV E6/E7 mRNA；分层管理；分流策略；高级别鳞状上皮内病变
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|参考
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10.27249/d.cnki.gnjyu.2022.000244.
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