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从预测到理解:机器学习在住院费用预测中的应用进展

谢 昊江, 汪 芮旭

摘要

DRG/DIP支付方式改革的全面推开对医院精细化管理提出更高要求,住院费用预测将成为医疗成本管控、医保基金科学调控与资源配置优化的关键环节。机器学习方法因其强大的模式识别与泛化能力而受到广泛关注,本文系统梳理机器学习在住院费用预测领域的研究进展,阐述相关主流算法的应用场景与性能表现。研究表明,集成学习算法在预测精度上普遍优于单一模型,SHAP等解释性框架的引入有效提升了模型的临床可信度。未来应着力于多中心数据验证、深度学习方法及预测模型与DRG/DIP分组机制的深度融合,为住院费用精细化管理提供更坚实的理论支撑与决策依据。

关键词

医保支付方式改革;机器学习;住院费用预测;集成学习;可解释性

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