Amsterdam 胎盘病理诊断共识在高危妊娠胎盘病理诊断中的应用

摘要

目的 分析Amsterdam胎盘病理诊断共识在高危妊娠胎盘病理诊断中的应用价值，为临床高危妊娠的诊疗及预后评估提供病理依据。方法 回顾性分析2024年6月—2025年6月于银川市妇幼保健院分娩的185例高危妊娠胎盘样本，采用4%甲醛固定、常规取材、HE染色后，参照Amsterdam胎盘病理诊断共识及《胎盘和产科病理学》标准，由2名病理科医师共同记录产妇的一般情况及胎盘病理结果，分析不同高危妊娠因素间胎盘病理改变的发生率差异。结果 185例高危妊娠病例中，妊娠期糖尿病（26.7%）与妊娠期高血压（19.8%）占比最高。胎盘病理学检查结果显示，胎盘病变表现多样，其中绒毛膜/羊膜炎最为常见。绒毛膜/羊膜炎、蜕膜血管病、绒毛欠成熟及绒毛过度成熟在不同高危因素组间的发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），而绒毛膜血管病在组间差异无统计学意义（P=0.093）。绒毛膜/羊膜炎在妊娠期高血压组中发生率最低；蜕膜血管病在妊娠期高血压和妊娠期糖尿病组中发生率较高；绒毛欠成熟多见于妊娠期糖尿病和胎膜早破组；绒毛过度成熟则在妊娠期高血压和胎儿宫内窘迫组中发生率较高。上述高危妊娠因素在各胎盘病理类型中的检出率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。绒毛膜血管病在各高危因素组中的发生率差异无统计学意义（P＞0.05），且大多数情况下低于同期组内的其它病理类型，但并非始终为最低（如羊水过少组反而较高）。结论 Amsterdam胎盘病理诊断共识可清晰分类高危妊娠胎盘的病理改变，明确不同高危妊娠因素与胎盘病理特征的关联，能为高危妊娠的临床诊疗、病情评估及预后指导提供可靠的病理支撑。