自主呼吸麻醉下胸腔镜肺部分切除术对患者术后康复指标与炎症反应的影响

摘要

胸腔镜肺部分切除术是早期肺癌及肺结节的标准术式之一。传统全身麻醉联合双腔气管插管（以下简称“传统方案”）虽能满足手术需求，但其带来的机械通气相关肺损伤、气道刺激及麻醉药物蓄积等问题日益受到关注。自主呼吸麻醉（SV-VATS）作为一种去插管化的替代策略，近年来在胸外科领域迅速兴起。本文系统综述SV-VATS对患者术后康复指标与炎症反应的影响。现有证据表明，与传统方案相比，SV-VATS可显著缩短术后禁食时间与住院天数，降低术后咽喉疼痛、恶心呕吐等并发症发生率，加速早期下床活动，体现为更优的快速康复外科依从性。在炎症反应层面，多数研究报道SV-VATS患者术后24-72小时血清C反应蛋白、白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α水平显著低于对照组，提示全身炎症负荷减轻。然而，该技术对术者经验、患者选择及术中意外中转插管风险提出更高要求，现有证据多来自单中心小样本研究，远期肿瘤学结局尚待验证。本文认为，SV-VATS是安全可行的改良策略，其加速康复与减轻炎症的生物学优势正逐步获得认可，但应从“技术可行”到“广泛推广”的逻辑审视其适应证边界。