医保政策约束下门诊慢特病处方人工审核的合规性评价与优化策略研究
摘要
政策约束下门诊慢特病处方438份为对象，收集相关医保政策文件、医疗机构内部审核规定等资料，从合法性、规范性
及适宜性三个维度构建大病处方人工审核合规性评价指标体系，计算各指标的个规律；运用相关性分析方法探讨各指标
之间的相关性。结果：438份医保政策约束下门诊慢特病处方中，不合理处方24份（占5.48%）。而不合理处方合法性中
4例不符合医保药品目录（占16.67%）；规范性中以处方格式不规则为主，占20.83%；适宜性以用药与诊断不一致为主，
占29.17%；Pearson相关性结果表明，医保政策约束下门诊慢特病处方人工审核中规范性评分与合法性及适宜性评分呈
正相关性（P<0.05）。结论：医保政策约束下门诊慢特病处方人工审核中存在标准不统一、信息化水平低及医生政策理
解不足等问题，应针对上述问题建立统一审核标准、推动信息化建设及加强医生培训等策略，提高门诊慢特病处方审核
的合规性。
关键词
全文:
PDF镜像
|参考
[1]李少强，孔旭东，刘莹，等.医保限定支付药品的信息化管理及效果评价[J].临床药物治疗杂志，2024，22（11）：67-72.
[2]李梦蝶，石荣丽，沈凯，等."医+药"模式下的电子处方流转监管研究[J].中国药房，2023，34（14）：1665-1670.
[3]许海波，王欣，张浩，等.互联网医院电子处方流转影响因素实证分析[J].中国医药导刊，2024，26（4）：384-391.
[4]许岑，杨本军，宁丽娟.门诊处方前置审核系统中重复用药模块审查规则的优化实践[J].安徽医药，2023，27（12）：2538-2541.
[5]Albert S M，Li X，Gill‐Kane，et al.Incidence of Potentially Inappropriate Prescribing： Longitudinal Investigation of Outpatient EHR
Prescriptions[J].Journal of the American Geriatrics Society，2025，73（3）：728-736.
[6]张田，赵飞，李婷，等.应用中断时间序列模型分析处方前置审核及六西格玛管理模式对门诊处方合理率的干预效果[J].中
国药学杂志，2024，59（24）：2390-2395.
[7]徐贞贞，张慧丽，田京辉，等.门诊妇产科处方前置审核规则精细化设置与实施效果评价[J].中国医院药学杂志，2024，44
（10）：1221-1227.
[8]Jin V，Chiu R，Patel M，et al.Trends and Frequencies of Antibiotic Prescriptions for Acute Sinusitis Outpatient Visits in
Adults[J].Laryngoscope，2024，134（6）：2622-2625.
[9]周国威，李永梅，宋颂，等.基于间断时间序列分析处方前置审核的实施对门诊处方合格率的影响[J].中国医院药学杂志，
2023，43（11）：1271-1274.
[10]王玥坤，吴波，高茗，等.持续改善处方前置审核系统规则库对提高老年患者门诊处方质量的作用[J].解放军药学学报，2024，
37（3）：222-226.
[11]吴国丽，卢晓林，王荟.SWOT 分析儿童专科医院门诊处方前置审核规则库建设的应用与成效[J].中南药学，2023，21（12）：
3345-3349.
[12]Shetty Y，Kamat S，Tripathi R，et al.Evaluation of prescriptions from tertiary care hospitals across India for deviations from treatment
guidelines & their potential consequences[J].Indian Journal of Medical Research，2024，159（2）：130-141.
[13]史香芬，孙志勇，张旭锋，等.基于智能信息管理系统的门诊麻精药品全流程管理[J].中国药物警戒，2023，20（8）：899-903.
[14]沈海娟，秦琼，魏巍.4M1E 精细化管理法在缩短门诊药房长期处方调配时间中的应用[J].医药导报，2024，43（3）：476-480.
[15]梅隆，李飒，薛兴，等.多因素线性回归模型分析门诊药房自动发药机对药师工作效率的影响[J].实用药物与临床，2024，
27（6）：476-480.
(4 摘要 Views, 1 PDF Downloads)
Refbacks
- 当前没有refback。