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心脏瓣膜置换术患者术后口服抗凝药依从性现状及护理干预进展

刘 江龙, 张 海静, 马富 珍*, 李 莹莹, 田 辉, 刘 巧燕

摘要

心脏瓣膜置换术是治疗严重瓣膜病的重要手段,但术后患者需长期口服抗凝药物以预防血栓和出血风险。现有研
究表明,我国机械瓣膜置换术后患者抗凝药依从性整体水平偏低,多数患者存在漏服、停药或随意调整剂量的情况,依从
性不足已成为临床护理的核心挑战。影响依从性的因素包括患者自身特征(年龄、性别、文化程度、知识水平及经济状况)、
疾病进程、药物特点及社会支持度等。相关研究显示,患者的抗凝知识储备与依从性显著正相关,社会支持和医患沟通同
样在依从性提升中发挥关键作用。护理干预措施在改善依从性方面成效显著,其中个性化健康教育、心理护理、个体化服
药管理、社会支持干预以及优化医疗服务均被证实能够有效提高患者依从性和抗凝治疗的安全性。近年来,“互联网+居
家护理”模式的应用进一步提高了 INR 达标率和检测依从性,为护理服务创新提供了新思路。综上所述,加强多维度护理
干预,结合信息化技术开展持续随访与个性化指导,对于促进心脏瓣膜置换术后患者依从性、改善预后及提升生活质量具
有重要意义。

关键词

心脏瓣膜置换术;抗凝药;依从性;护理干预

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参考

[1] 张怡 , 熊恬园 , 陈茂 . 《2021 ESC/EACTS 心脏瓣膜病

管理指南》解读 : 经导管瓣膜治疗策略的更新 [J]. 中国胸心

血管外科临床杂志 ,2021,28(12):1400-1408.

[2] d'Arcy J L, Prendergast B D, Chambers J B, et al.

Valvular heart disease: the next cardiac epidemic[J]. Heart, 2011,

97(2): 91-93.

[3] 中国心血管健康与疾病报告 2020[J]. 心肺血管病杂

志 ,2021,40(9):885-889.

[4] 中国心血管健康与疾病报告编写组 . 中国心血管健

康与疾病报告 2021 概要 [J]. 心脑血管病防治 ,2022,22(4):20-

36,40.

[5] Aluru J S, Barsouk A, Saginala K, et al. Valvular heart

disease epidemiology[J]. Medical Sciences, 2022, 10(2): 32.

[6] 胡 文 琳 , 钱 逸 琼 , 徐 娟 , 等 . 心 脏 机 械 瓣 置 换 术

后 患 者 华 法 林 服 药 依 从 性 的 影 响 因 素 分 析 [J]. 中 国 医

药 ,2021,16(9):1309-1312.

[7] 司在霞 , 曹广庆 , 郭灵霞 , 等 . 机械瓣膜置换术后患

者华法林服药信念与抗凝治疗依从性的相关性 [J]. 解放军护

理杂志 ,2013,30(1):9-11,38.

[8] 顾 欣 , 孙 安 修 , 胡 月 , 等 . 华 法 林 抗 凝 患 者 依

从 性 与 认 知 度、 满 意 度 相 关 分 析 [J]. 实 用 药 物 与 临

床 ,2021,24(12):1099-1102.

[9] Ogilvie I M, Newton N, Welner S A, et al. Underuse of

oral anticoagulants in atrial fibrillation: a systematic review[J]. The

American journal of medicine, 2010, 123(7): 638-645. e4.

[10] Abdou J K, Auyeung V, Patel J P, et al. Adherence to

long‐term anticoagulation treatment, what is known and what the

future might hold[J]. British journal of haematology, 2016, 174(1):

30-42.

[11] Wang X, Xu B, Liang H, et al. Distribution

characteristics and factors influencing oral warfarin adherence in

patients after heart valve replacement[J]. Patient preference and

adherence, 2018: 1641-1648.

[12] 杨懿人 . 心脏机械瓣置换术后患者口服华法林依从

性的相关因素研究 [D]. 河南 : 郑州大学 ,2019.

[13] 魏雯婷 . 老年患者瓣膜置换术后服用华法林依从性

影响因素及对策研究 [D]. 南昌大学 ,2023.

[14] 吴西枝 , 姜丽萍 , 张林 . 华法林心脏瓣膜术后抗凝

的依从性研究 [J]. 中国临床药理学杂志 ,2015,31(09):696-698.

[15] Perreault S, de Denus S, White‐Guay B, et al. Oral

anticoagulant prescription trends, profile use, and determinants of

adherence in patients with atrial fibrillation[J]. Pharmacotherapy:

The Journal of Human Pharmacology and Drug Therapy, 2020,

40(1): 40-54.

[16] 陆洋 , 傅巧美 . 心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗依

从性的调查分析 [J]. 解放军护理杂志 ,2016,33(8):62-64.

[17] Talana A S, Huber K, Sorin M, et al. Patient-level

adherence and interventions in an interdisciplinary DOAC

clinic[J]. Thrombosis Research, 2019, 179: 34-36.

[18] Vaanholt M C W, Weernink M G M, von Birgelen C, et

al. Perceived advantages and disadvantages of oral anticoagulants,

and the trade-offs patients make in choosing anticoagulant therapy

and adhering to their drug regimen[J]. Patient education and

counseling, 2018, 101(11): 1982-1989.

[19] 石活顺 , 邵国丰 , 赵顺英 , 等 . 心脏机械瓣膜置换

术后华法林抗凝治疗依从性影响因素分析 [J]. 现代实用医

学 ,2021,33(03):289-290.

[20] 吕姗姗 . 心脏瓣膜置换术后患者自我管理行为及影

响因素 [D]. 山东大学 ,2016.

[21] 陈春燕 , 严玉洁 . 基于知信行评估的循环健康教育

在心脏瓣膜置换术后患者抗凝用药管理中的应用 [J]. 上海护

理 ,2021,21(3):15-18.

[22] 魏雯婷 , 易凤仪 , 熊晓云 . 基于最佳证据的健康教

育方案在心脏瓣膜置换术后患者抗凝管理中的应用效果 [J].

护理实践与研究 ,2023,20(19):2954-2961.

[23] 林 娟 . 护 理 干 预 对 心 脏 瓣 膜 置 换 术 后 抗 凝

依 从 性 的 改 善 作 用 [J]. 中 西 医 结 合 心 血 管 病 电 子 杂

志 ,2020,8(26):91+94.


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