B 型主动脉夹层患者围手术期疼痛护理管理效果评价

摘要

目的评价系统化疼痛护理管理对B型主动脉夹层患者围手术期的应用效果。方法选取94例B型主动脉夹层手术患者，随机分为对照组与观察组，各47例。对照组接受常规疼痛护理，即按医嘱定时给药、患者主诉疼痛时被动处理。观察组实施系统化综合性疼痛管理方案，包括：（1）建立个体化疼痛档案，术前评估疼痛阈值及焦虑水平；（2）实施多模式镇痛，联合使用非甾体抗炎药、阿片类药物及区域阻滞技术；（3）术后每2小时动态评估静息与活动状态下的视觉模拟评分法（VAS）评分，评分≥4分时启动阶梯式镇痛；（4）加强心理护理，采用认知行为疗法缓解疼痛恐惧，指导深呼吸、肌肉放松等非药物镇痛技巧；（5）优化病房环境，减少疼痛诱发因素。比较两组术后6h、12h、24h及48h的VAS评分、镇痛满意度及血流动力学稳定性。结果观察组患者在术后6h、12h、24h及48h的静息与活动时VAS评分均显著低于对照组（P<0.05）。观察组镇痛满意度评分为（8.94±0.87）分，显著高于对照组的（7.21±1.03）分（P<0.01）。在血流动力学方面，观察组术后收缩压波动幅度为（12.36±3.21）mmHg，心率波动幅度为（8.47±2.15）次/min，均显著小于对照组的（18.52±4.03）mmHg和（13.28±2.96）次/min（P<0.05）；观察组需要紧急降压或控制心率干预的事件发生率为6.38%（3/47），显著低于对照组的19.15%（9/47）（P<0.05）。结论对B型主动脉夹层患者围手术期实施系统化、个体化的疼痛护理管理，能有效缓解术后疼痛，提升患者舒适度与镇痛满意度，并有利于维持血压、心率的血流动力学稳定，减少因疼痛诱发的心血管不良事件。该护理方案效果显著，值得临床推广应用。