基于症状管理理论的安宁疗护患者疲乏 ——疼痛症状群干预方案构建及应用

摘要

目的 探讨基于症状管理理论构建安宁疗护患者疲乏-疼痛症状群干预方案及应用效果。方法 本研究分为三个阶段。第一阶段：方案构建，通过文献研究，采用两轮德尔菲专家咨询，对方案进行修订论证。第二阶段：方案完善，选取15例患者进行预试验，评估方案可行性与可接受性，进一步优化干预内容。第三阶段：效果评价。采用便利抽样法，选取2025年5月至12月某市三级甲等医院肿瘤科收治的140例终末期安宁疗护患者为研究对象，按照数字随机匹配分为观察组和对照组，各70例。对照组接受常规安宁疗护护理，观察组在对照组基础上接受基于症状管理理论构建的疲乏-疼痛症状群干预方案。干预周期为4周，比较两组患者疲乏-疼痛症状群负担、癌症患者自我管理效能感及生活质量。结果 构建的安宁疗护患者疲乏-疼痛症状群干预方案包含3个一级维度、8个二级模块、22项具体干预措施。两轮德尔菲专家咨询结果显示，专家权威系数为0.85和0.91，肯德尔和谐系数为0.38（P<0.01），表明专家意见协调性好，方案具有较好的内容效度。实施症状管理理论模式后，观察组疲乏-疼痛症状群总分显著低于对照组（P<0.001）；观察组症状管理自我效能感得到提升，得分显著高于对照组（P<0.05）；观察组生活质量各维度得分均显著高于对照组（P<0.05）；方案依从性方面，观察组干预完成率为89%，患者对非药物干预措施的接受度良好。结论 基于症状管理理论构建的安宁疗护患者疲乏-疼痛症状群干预方案科学可行，能显著降低终末期癌症患者的疲乏-疼痛症状群负担，改善生活质量。该方案注重非药物干预措施的综合运用，体现了安宁疗护整体照护理念，可为临床安宁疗护症状管理实践提供参考。