目的：探讨阿替普酶静脉溶栓联合血管内介入治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效及安全性。方法：纳入我院 2023 年 1 月至 2025 年 6 月收治的急性缺血性脑卒中患者 73 例，依据治疗方案差异分为静脉溶栓组（36 例）与联合治疗组（阿替普酶静脉溶栓 + 血管内介入，37 例），两组均于发病 4.5h 内启动溶栓，联合治疗组辅以机械取栓、支架取栓等血管内手段，对比两组干预前后 24h NIHSS 评分、再通率（mTICI 2b～3 级）、90d 改良 Rankin 量表（mRS≤2 分）良好预后率及并发症发生率。结果：联合治疗组血管再通率优于静脉溶栓组（86.5% vs 58.3%，P<0.05）治疗后 24 h NIHSS 评分降幅更为显著（6.8±2.4 vs 3.9±2.1，P<0.01）90 d 良好预后占比更高（67.6% vs 41.7%，P<0.05）两组颅内出血发生概率无统计学差异（10.8% vs 8.3%，P>0.05）。结论：阿替普酶静脉溶栓联合血管内介入治疗能提升急性缺血性脑卒中患者的血管再通率及神经功能恢复成效，优化预后的同时保障治疗安全性，适宜于急性卒中临床救治场景中普及。