目的：优化基层医疗机构高血压患者分级管理模式，观察其对患者血压控制及治疗依从性的影响。方法：从2023年6月开始至2024年6月这段时间，选取了基层医疗机构收治的280例高血压患者，运用随机数字表法把这些患者分成观察组和对照组，每组都是140例，对照组运用常规分级管理模式，观察组运用优化过后的分级管理模式，对比两组管理1年后的血压控制达标率以及治疗依从性评分，以此来评估优化模式的临床效果。结果：在基线状态下，两组患者在收缩压、舒张压水平及治疗依从性评分方面均未呈现显著性差异；经过为期一年的干预管理后，研究数据显示观察组患者的收缩压和舒张压指标均显著优于对照组，同时其血压控制达标率及治疗依从性评分亦显著高于对照组，上述差异均具有统计学意义。结论：优化之后的分级管理模式可切实有效地降低基层老年高血压患者的血压水平，提升血压控制的达标率以及治疗依从性，这种模式与基层医疗的实际情况相契合，操作起来简便且可行，值得在基层医疗机构进行推广应用。