目的 分析与研究耐药肺结核患者服药依从性现状及其影响因素。方法 回顾性选取某县级定点医疗机构2020年1月1日至 2021年12月31日期间纳入治疗的61例耐药肺结核患者，采用参考Morsiky服药依从性量表自制的调查表评价患者的服药 依从性，采用问卷调查方式收集患者资料信息，分析影响服药依从性的因素。结果 61例被调查者中，43例（70.5%） 服药依从性好，18例（29.5%）服药依从性差。单因素分析显示，肺结核知识知晓率、药物不良反应、不良心理及职业 均与患者服药依从性存在关联（P均＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，肺结核知识知晓率和不良心理为影响患者 服药依从性的独立因素。其中，肺结核知识知晓率为独立保护因素（P＜0.05）；不良心理为独立危险因素（P＜0.05）。 结论 耐药肺结核患者的服药依从性有待提高，其主要危险因素为疾病知识知晓不足、不良心理及药物不良反应。这些 因素共同作用，显著增加了治疗失败与复发风险。因此，采取综合性的干预策略，即强化健康教育、构建积极心理支持 与优化不良反应管理，是提升服药依从性、最终改善患者预后的关键。