目的：比较舒芬太尼与氢吗啡酮在脊柱手术患者术后自控皮下镇痛（PCSA）中的效果及不良反应。方法：80 例 患者随机分为 A 组（舒芬太尼 3~4 μg/kg）和 B 组（氢吗啡酮 0.4~0.5 mg/kg），两组均合用地塞米松 10 mg、利多卡因 200 mg。观察术后不同时间点生命体征、VAS 评分、Ramsay 镇静满意率、不良反应及额外按压次数。结果：两组镇痛效果 及生命体征差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。A 组镇静满意率高于 B 组（100% vs 85%，P ＜ 0.05），恶心呕吐发生率亦较低。 结论：舒芬太尼用于脊柱手术术后 PCSA 可获得较佳镇静镇痛效果，不良反应少，经济性优于氢吗啡酮，临床应用价值更高。