目的：评估认知行为疗法对老年2型糖尿病患者低血糖相关心理及代谢指标的影响效果。方法：采用平行对照设计，纳入60例存在低血糖恐惧的老年2型糖尿病患者，随机分配至干预组（n=30）和对照组（n=30）。对照组实施常规糖尿病健康教育，干预组在此基础上接受为期8周的系统性认知行为干预。主要观察指标包括：采用HFS-II量表测定低血糖恐惧程度；通过动态血糖监测获取血糖波动参数；应用SDSCA量表评估自我管理行为。结果：干预8周后，干预组HFS-II评分中行为回避（28.4±4.3vs35.6±6.1）和焦虑程度（27.6±4.1vs34.8±5.3）低于对照组（均P<0.001），3个月随访时差异持续存在（均P<0.001）。干预3个月后，干预组低血糖事件次数（1.7±0.8vs3.1±1.1）和血糖标准差（1.9±0.4vs2.7±0.5）较对照组降低（均P<0.001）。自我管理行为方面，干预组在饮食控制（8.1±1.3vs5.3±1.2）、药物依从性（8.9±1.6vs6.0±1.4）和血糖监测频率（3.5±0.7vs1.7±0.5）方面优于对照组（均P<0.001）。结论：认知行为干预能有效缓解老年2型糖尿病患者的低血糖恐惧心理，降低低血糖发生风险，改善血糖稳定性，并促进自我管理行为的规范化。该干预方案具有较好的近期和中期维持效果。