老年患者股骨近端骨折发病率逐年升高，股骨近端防旋髓内钉（PFNA）手术已成为治疗此类骨折的主要方式。术后有效镇痛对老年患者康复至关重要，但传统阿片类药物单独使用常伴随诸多不良反应。本文综述了右美托咪定复合羟考酮在PFNA术后镇痛中的应用，从作用机制、临床疗效和安全性三个方面系统分析该联合用药方案的优势。研究表明，右美托咪定通过α2肾上腺素能受体激动作用可减少羟考酮用量达20%-30%，同时显著降低恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应发生率，改善患者睡眠质量和早期认知功能。这种多模式镇痛策略不仅提供满意的镇痛效果（VAS评分降低30%-50%），还能通过抗炎作用促进术后恢复，是老年PFNA术后镇痛的理想选择。
