目的：分析急性心肌梗死患者出现异位疼痛为首发表现后误诊的原因，并对原因进行分析，总结预防措施。方法：选择32例急性心肌梗死患者，均为首发表现为异位疼痛的患者，对其进行诊断，观察异位疼痛为首发表现的患者当中，出现误诊的患者情况，并对其误诊原因进行分析，总结防范对策。结果：所选32例患者中，发生误诊28例，占87.50%，诊断局限性思维18例，占56.25%，查体检查不完整22例，占68.75%，其他症状不典型25例，占78.12%。结论：急性心肌梗死对患者的生命威胁性较强，其在发病后多存在首发胸前区疼痛等症状，此类患者的诊断难度较低，但同样存在以异位疼痛为首发的急性心梗患者，此类患者的疼痛表现典型性较差，因此容易出现误诊，医生经验丰富、能够进行针对性的查体，并充分重视患者的既往病史，是减少异位疼痛为首发的急性心梗患者的误诊风险，值得关注。